一、 中小學(xué)生的嗓音保護(hù)

　　（一）中小學(xué)生嗓音病變的原因

　　在中小學(xué)唱歌教學(xué)中，我們發(fā)現(xiàn)有這樣一些現(xiàn)象存在：小學(xué)階段的學(xué)生在唱歌教學(xué)的課堂上往往喜歡用力大聲喊唱，甚至是爭(zhēng)搶著、叫喊著回答老師提出的各類問題；初中階段的學(xué)生由于大多數(shù)處于變聲期，青春期，因此，在唱歌教學(xué)的課堂上歌唱時(shí)要不是沒有任何歌唱方法地憋著嗓子唱，要不就小聲哼唱或者基本不發(fā)聲。高中階段的音樂專業(yè)特長(zhǎng)的學(xué)生則因?yàn)閷?duì)嗓音的健康與保護(hù)重視不夠，依仗自己的嗓子年輕而長(zhǎng)時(shí)間地練唱、練習(xí)超過自己能力和水平的高音。這些過渡的用嗓和不良的歌唱習(xí)慣久而久之對(duì)他們的嗓子造成極大的傷害，有的甚至留下終生的嗓音疾病。因此，在歌唱學(xué)習(xí)中的中小學(xué)生的嗓音保護(hù)，應(yīng)受到音樂教師的高度重視。一般來講，造成中小學(xué)生嗓音病變的原因有以下幾個(gè)方面：

　　1、不正確的發(fā)聲方法

　　如呼吸方法不正確、聲帶運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)失調(diào)、共鳴運(yùn)用不良等，常常會(huì)引起嗓音的疾病。

　?。?）呼吸方法不正確

　　言語或歌唱呼吸與安靜時(shí)呼吸不同，它要求延長(zhǎng)呼氣過程，縮短吸氣過程，并能充分自由地控制氣息。什么是正確的發(fā)聲呼吸呢?長(zhǎng)期實(shí)踐證明，胸腹式聯(lián)合呼吸對(duì)言語、歌唱是最適合的。這種呼吸相當(dāng)于我國傳統(tǒng)意義上的“丹田呼吸”。就是胸腔保持吸氣狀態(tài)通過丹田的力量，即小腹的控制，掌握氣息進(jìn)行發(fā)聲。這種呼吸方法能有效而又有彈性地控制氣息來支持我們的歌唱，而呼吸控制不好則是發(fā)生嗓音疾病的重要原因。鎖骨式或上胸式的呼吸缺乏彈性，使得嗓音在色彩上以及表情上都達(dá)不到理想的效果，并容易引起聲帶充血水腫、頸部肌肉緊張等。

　　（2）聲帶運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)失調(diào)

　　正常人聲帶發(fā)聲運(yùn)動(dòng)有重機(jī)能和輕機(jī)能兩種狀態(tài)。重機(jī)能是發(fā)真聲，聲帶變厚作整體運(yùn)動(dòng)，頻率低、振幅大，甲杓肌起主導(dǎo)作用。輕機(jī)能是發(fā)假聲，聲帶作邊緣振動(dòng)，頻率高、振幅小，環(huán)甲肌起主要作用。正確的聲帶運(yùn)動(dòng)，都是真假聲結(jié)合的，發(fā)低音時(shí)真聲多假聲少，發(fā)高音時(shí)假聲多真聲少。聲音由高到低，兩種發(fā)聲機(jī)能逐漸轉(zhuǎn)換，兩組肌肉保持動(dòng)態(tài)平衡。過多的使用一種機(jī)能，如真聲使用過多，使得高音上不去，聲帶容易充血水腫；如假聲使用太多，常常使得低音低不下來，容易產(chǎn)生聲帶小結(jié)。兩種機(jī)能協(xié)調(diào)不好，真假聲就結(jié)合不好，歌唱時(shí)在聲區(qū)轉(zhuǎn)換點(diǎn)往往出“殼”，容易“破”。因此在歌唱中要學(xué)會(huì)用真假聲結(jié)合方式發(fā)聲。

　?。?）共鳴運(yùn)用不良

　　正確發(fā)聲聲帶振動(dòng)發(fā)出喉原音，需要得到共鳴器官的過濾、共振和擴(kuò)大，音色才變得豐滿，有力、致遠(yuǎn)。一般發(fā)高音主要使用鼻腔為主的頭腔共鳴；發(fā)中音使用包括喉腔、咽腔的口腔共鳴；而發(fā)低音使用胸腔共鳴。發(fā)聲時(shí)應(yīng)當(dāng)按音調(diào)高低分別使用與之相應(yīng)的混合共鳴。有的人調(diào)節(jié)共鳴器官不得法，不論音調(diào)高低使用單一形式共鳴，這樣不但聲音得不到充分?jǐn)U展，而且發(fā)聲效率低，聲音音色差，喉部勢(shì)必加重負(fù)擔(dān)而易疲勞，久之會(huì)產(chǎn)生喉病。

　　2、不良的生活習(xí)慣

　?。?） 過度用嗓。超過生理限度的使用嗓音會(huì)使聲帶發(fā)生損傷，都會(huì)使喉部、頸部、胸部的肌肉疲勞，使得在發(fā)音時(shí)不能協(xié)調(diào)，發(fā)生喉病。歌唱的時(shí)間過長(zhǎng)、練的音過高都容易造成嘶啞。急性則發(fā)生充血、水腫甚至出血；慢性則產(chǎn)生聲帶肥厚，以及小結(jié)和息肉。還有的高中藝術(shù)特長(zhǎng)班聲樂方向的學(xué)生不是堅(jiān)持天天練聲，而是一暴十寒。有的時(shí)候，學(xué)生不作練聲突然演唱，即所謂的“冷嗓子”歌唱是最容易壞嗓子的。

　?。?）大聲喊叫。大多數(shù)中小學(xué)生平時(shí)說話沒有控制，在興高采烈、或歡樂慶賀之時(shí)．特別不控制嗓音，大喊大叫，高談闊論。很多學(xué)生壞嗓子的原因不是因?yàn)?a href=http://shangwufuwu.com.cn/Knowledge/sing/ target=_blank class=infotextkey>歌唱活動(dòng)本身，而是毀于不良的說話習(xí)慣，這樣的例子也是不少的。

　?。?）飲食和睡眠習(xí)慣。有的學(xué)生在飲食衛(wèi)生方面不太注意，喜歡吃一些油炸、辣椒的食品，這些食品會(huì)對(duì)嗓子造成非常大的刺激作用，并使其口腔和喉里面的分泌物增多會(huì)，影響歌唱。有些中學(xué)的男生違背學(xué)校紀(jì)律抽煙喝酒，長(zhǎng)期吸煙可引起聲帶息肉樣變性，使嗓音失去光彩。另外，睡眠的充足與否也是影響中小學(xué)生嗓音健康的原因之一。精神不暢，睡眠不足，常感“聲音不亮”、“唱不動(dòng)”甚至聲音嘶啞。

　　3、不合理的課程安排

　　有些學(xué)校對(duì)音樂課的特性認(rèn)識(shí)不夠，把音樂課安排在體育課或一些活動(dòng)之后，也不利于學(xué)生的嗓音健康。大量的體育活動(dòng)，有些體育項(xiàng)目甚至需要憋氣發(fā)力的，如舉重、拔河等運(yùn)動(dòng)常常使得聲帶運(yùn)動(dòng)過度而影響歌唱發(fā)聲。

　?。ǘ┲行W(xué)生的嗓音保護(hù)措施

　　為了在唱歌教學(xué)中保護(hù)好學(xué)生的嗓音，我們應(yīng)在下面幾個(gè)方面加以注意：

　　1、 樹立科學(xué)的歌唱發(fā)聲觀念

　　中小學(xué)音樂教師不但要向?qū)W生們傳授音樂基礎(chǔ)知識(shí)，同時(shí)也要引導(dǎo)學(xué)生的聲音審美，幫助其樹立正確的歌唱發(fā)聲觀念。大多數(shù)學(xué)生對(duì)于什么是正確的優(yōu)美的聲音缺乏理解和鑒別能力，更不大注意自己的發(fā)聲特點(diǎn)，常常會(huì)隨歌曲的情緒而高聲“喊唱”。教師在唱歌教學(xué)中，應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生掌握科學(xué)的發(fā)聲方法，幫助學(xué)生改變其自發(fā)式的用嗓習(xí)慣，用自然、舒適、優(yōu)美、清晰的聲音演唱歌曲。

　　2、 慎重選擇歌唱的音域和音量

　　遵重中小學(xué)生生理發(fā)展的客觀規(guī)律，在唱歌教學(xué)中嚴(yán)格、慎重地把握學(xué)生在聲音訓(xùn)練和歌曲演唱時(shí)的音高和音量。我們知道，一方面，不同生理時(shí)期的中小學(xué)生其歌唱的音域是有差別；另一方面，中小學(xué)生的嗓音機(jī)能是隨年齡的增長(zhǎng)而逐漸成熟和完善的，演唱音域過寬的歌曲和用較大音量去演唱歌曲都是對(duì)他們的嗓音的一種傷害。在我們的唱歌教學(xué)課堂，教師切忌將多媒體歌曲的伴奏音量播放過大，這容易讓學(xué)生不自覺地提高自己的嗓門跟著喊唱。

　　3、 合理安排教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)時(shí)間

　　在中小學(xué)的唱歌教學(xué)中，我們應(yīng)該嚴(yán)格控制學(xué)生的用嗓時(shí)間，盡量避免過渡用嗓。在課堂上不要讓學(xué)生一遍又一遍地演唱歌曲、不間斷地作發(fā)聲練習(xí)。在教學(xué)內(nèi)容的安排上，應(yīng)該將發(fā)聲訓(xùn)練、歌曲演唱同器樂演奏、歌曲欣賞、創(chuàng)作探究等音樂教學(xué)內(nèi)容有機(jī)地結(jié)合起來。另外，在學(xué)校的各門學(xué)習(xí)科目和活動(dòng)的安排上也要盡量照顧其音樂學(xué)科的特點(diǎn)，不要在體育課和激烈活動(dòng)后面安排音樂課程。

　　4、幫助中學(xué)生順利地度過變聲期

　　中小學(xué)生到了青春期在嗓音生理方面有一段明顯的變聲期，正在迅速發(fā)育的聲帶會(huì)有輕度的炎性水腫，如有外界不良刺激容易造成聲帶的永久性損傷，而使成年后的嗓音受到影響。因此，我們的歌唱教學(xué)內(nèi)容及方法也應(yīng)該隨之調(diào)整，采取一些相應(yīng)的措施。在歌唱教學(xué)中，教師幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)變聲期的生理性質(zhì)，解除他們的心理負(fù)擔(dān)，指導(dǎo)他們進(jìn)行有效的嗓音保護(hù)。要根據(jù)班級(jí)學(xué)生的整體情況合理地的安排教學(xué)內(nèi)容，在歌唱發(fā)聲的方法上采取一些切實(shí)有效的措施。如作少量多次訓(xùn)練、輕聲演唱、選擇聲腔變化不大的歌曲、移低歌曲的調(diào)、配搭一些音樂教學(xué)中的其它學(xué)習(xí)內(nèi)容等等。

　　5、 強(qiáng)調(diào)學(xué)生用嗓衛(wèi)生知識(shí)

　　科學(xué)地訓(xùn)練嗓音及科學(xué)的保健護(hù)理方法是維持學(xué)生美妙嗓音,保持學(xué)生自身“樂器”正常工作和經(jīng)久耐用的前提。教師要在唱歌教學(xué)中經(jīng)常宣傳用嗓衛(wèi)生知識(shí)，教育學(xué)生患了咽喉炎等，不要吃有刺激性的酸、辣或過熱、過冷的食物?？梢悦刻煊玫雏}水嗽口，也可以適當(dāng)喝一些蜂蜜溶汁。這樣，可以使咽部炎癥得到緩解。發(fā)現(xiàn)學(xué)生聲音沙啞等現(xiàn)象，就應(yīng)該及時(shí)勸其到醫(yī)院檢查、治療。學(xué)生變聲反應(yīng)輕的或在變聲后期，要有保有練，保練結(jié)合?？蛇x擇低調(diào)不高、聲腔變化不大的曲目，作少量多次訓(xùn)練，這樣可以使聲帶得到充分休息；學(xué)生變聲反應(yīng)重的，應(yīng)嚴(yán)格要求禁聲，以免損傷聲帶。

　　二、嗓音的治療

　　（一）嗓音疾病

　　嗓音疾病是多種多樣的。其中以聲門下喉炎、聲帶粘膜下出血、急性聲帶小結(jié)和感染性喉炎較為多見。

　　1、聲門下喉炎。這種病屬于感染性喉炎特殊類型。原因多在上呼吸道感染后繼續(xù)演唱或氣候氣溫驟然變化時(shí)發(fā)生。癥狀是急性嘶啞或喉嚨疼痛，喉部檢查聲帶常常白色正常，在吸氣時(shí)可見聲門下氣管粘膜明顯充血。

　　2、聲帶粘膜出血。病癥多發(fā)生在過度用嗓、上呼吸道感染后或月經(jīng)時(shí)演唱，以女性為多。嘶啞程度以出血多少和出血部位而不同，出血多而又在聲帶邊緣者則音啞明顯，否則輕度甚至沒有癥狀。

　　3、急性聲帶小結(jié)。 病癥大都是由于過度用嗓引起，演唱時(shí)發(fā)生高音“破”和輕聲沙?。粰z查聲帶邊緣前中1/3交接處發(fā)生小結(jié)樣突起、呈水腫半透明狀，多數(shù)為白色，少數(shù)呈粉色，多為單側(cè)。

　　4、感染性喉炎。病癥多在上呼吸道感染后繼續(xù)演唱或氣候驟變時(shí)發(fā)生。這種病屬于上呼吸道感染疾患，患者常伴有全身不適或低燒。檢查時(shí)喉部聲帶、室?guī)Ш丸紩?huì)厭襞普遍性充血。

　　5、非感染性喉炎。這種喉炎又稱作運(yùn)動(dòng)過度性喉炎，主要是用嗓超過聲帶負(fù)荷，表現(xiàn)為聲帶充血水腫，喉部其它部位常呈正常。

　　6、單側(cè)聲帶炎。這種病的發(fā)生同歪頭演唱和聲帶結(jié)構(gòu)左右不對(duì)稱有關(guān)。也可在用嗓過度和感冒后演唱發(fā)生。

　　圖3-9 聲帶息肉                            圖3-10聲帶小結(jié)

　?。ǘ?a href=http://shangwufuwu.com.cn/Knowledge/sing/ target=_blank class=infotextkey>歌唱嗓音疾病急診

　　歌唱嗓音疾病急診，在治療上應(yīng)遵循三大原則：

　　1．發(fā)聲休息。這是嗓音急診主要治療手段，有些嗓音疾病如急性聲帶小結(jié)，非感染性喉炎，聲帶水腫，只是單純的發(fā)聲休息，不用藥物就可治愈。發(fā)聲休息應(yīng)是絕對(duì)禁聲，一般三天為限不可過長(zhǎng)，根據(jù)好轉(zhuǎn)情況改為輕聲口語，但耳語不可應(yīng)用，邊治療邊演唱的方法是不可取的，只有特殊情況不能停止唱歌才可應(yīng)用。

　　2．抗生素和激素。這類結(jié)合治療對(duì)感染類嗓音疾病如聲門下喉炎、感染性喉炎、單側(cè)聲帶炎效果是顯著的。常用藥品抗生素為青霉素、紅霉素和麥迪霉素等。

　　3．心理治療。嗓音疾病給歌唱者造成巨大的精神壓力和傷害，如歌唱比賽時(shí)嘶啞，會(huì)失掉得獎(jiǎng)的榮譽(yù)；在高考的聲樂專業(yè)考試時(shí)因嗓音急性嘶啞而造成高考的歌唱成績(jī)不理想，從而失去升學(xué)的機(jī)會(huì)等等。因此患病學(xué)生的心理是十分復(fù)雜的。作為喉科醫(yī)生必須了解其患病者的心理狀態(tài)，根據(jù)疾病實(shí)際情況，不僅為患者當(dāng)前利益，用最好的治療保證完成歌唱任務(wù)，還要考慮長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，保證喉病得到最恰當(dāng)治療，避免形成慢性喉病影響歌唱的藝術(shù)生命。因此必須充分利用心理治療原則爭(zhēng)取獲得最大的信賴和合作，使嗓音疾病得到最好的療效，保證嗓音的藝術(shù)青春。